为何医保个人账户资金有时无法共济给家人?官方答疑

2024-05-14 09:06:16 来源:北京日报客户端

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原标题:为何医保个人账户资金有时无法共济给家人?官方答疑

记者 王瑶琦 柴嵘

针对“如何个人账户绑定家庭成员关系?”“家庭成员看病就医如何实现共济结算?”等热点问题,5月13日,国家医保局集中答疑,介绍可能导致医保个人账户共济不成功的4种原因。

有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?国家医保局表示,首先,没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用。家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

其次,共济账户不等于亲情账户。“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。 亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如某参保人带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。

第三,绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用。在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。

最后,不在同一医保统筹区,也不能绑定“共济关系”。目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前,个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济。

国家医保局提示,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。此外,对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。

【编辑】李娜
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